У нас вы можете скачать книгу Руководство по дентальной имплантологии Джон А. Хобкек, Роджер М. Уотсон, Ллойд Дж. Дж. Сизн в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

За потерей зубов, как правило, следует атрофия альвеолярного гребня, а это еще сильнее усугубляет дефицит костной ткани. В большинстве стран с развитой сферой стоматологических услуг основная часть работы стоматологов направлена на предотвращение потери зубов, восстановление дефектов зубов, а также замещение отсутствующих зубов вместе с поддерживающими тканями.

При работе с беззубыми пациентами лечение в большинстве случаев ограничивается изготовлением полного съемного протеза тогда как при отсутствии лишь части зубов возможные варианты лечения более разнообразны и существует множество способов фиксации протезов в полости рта на оставшиеся естественные зубы.

Частичные съемные протезы приемлемы в самых различных клинических ситуациях, поэтому они широко применяются и, при подходящих условиях для их наложения, позволяют достичь хороших отдаленных результатов. Однако они причиняют пациентам определенные неудобства в связи со значительными размерами, наличием металлических деталей, которые иногда сложно замаскировать. Их отличает меньшая устойчивость в полости рта в сравнении с несъемными мостовидными протезами, прочно зафиксированными на опорных зубах.

Фиксация протезов может осуществляться после значительного препарирования тканей опорных зубов или с использованием более современного ища дящего варианта - адгезивных технологий. Обычно частичные съемные протезы применяют для замещения дефектов зубного ряда значительной протяженности, при значительной убыли альвеолярной кости, а также в тех случаях, когда наибольшее значение имеют их главные положительные качества относительная простота изготовления и фиксации.

Широкое применение несъемных протезов ограничено более жесткими требованиями к имеющимся условиям в полости рта, такие протезы стоят дороже , ноу них есть ряд положительных качеств, связанных с большей устойчивостью и меньшими объемами конструкции. Долгое время клиницисты искали возможность обеспечить своих пациентов искусственным аналогом естественных зубов, для этого предлагалось использовать множество различных материалов и технологий.

Однако в связи с невозможностью восстановления период он таль ной связки была принята альтернативная стратегия, основанная на принципах создания и поддержания специфического вида соединения между имплантатом и костной тканью.

Это соединение обеспечивает передачу нагрузки на костную ткань, и, будучи создано в здоровых тканях, позволяет достичь успеха в высоком проценте случаев. Возможность достижения таких результатов казалась весьма сомнительной до открытия феномена остеоинтегра- ции.

Branemark позволили сделать открытие, что промышленный чистый титан, введенный в подготовленную специальным образом костную ткань, образует с ней прочное соединение рис. Это явление в дальнейшем было названо остсоинтеграцией ОИ. Данный вид соединения имеет анатомическое и функциональное значение, так как требует плотного контакта имплантата с окружающей костной тканью и способности передавать функциональные нагрузки в течение длительного времени без каких- либо системных изменений или местных негативных реакций со стороны окружающих тканей.

Если имплантат нормально несет функциональную нагрузку, то проверить, действительно ли произошла ОН или нет, невозможно, так как нет каких- либо указывающих на это проявлений. В настоящее время известны многие факторы, способствующие О И , и при их наличии вероятность удачной установки подходящего для данной ситуации имплантата повышается. Точно также бывают случаи, когда один из имплантатов, поставленных пациенту, не приживается без каких-либо видимых причин - это так называемый кластерный феномен.

Ключевым моментом в остеоинтегра- ц и и , а также функционально очень важным параметром является плотный контакт поверхностей имплантата и живой кости. ОИ следует рассматривать как достижение оптимального взаимодействия между костью и поверхностью имплантата, без которого успех невозможен поэтому основной упор делается на создание этого взаимодействия и его поддержание в дальнейшем.

Несмотря на свою важность, это только один из компонентов успешной имплантации, и сам по себе он не избавляет от неудачи. Хотя отсутствие ОИ приводит к неудаче, даже достижение ОИ само по себе не гарантирует успех, так как очень важным фактором является конструкция постоянного протеза.

Неудача может быть связана и с неправильным выбором места для установки имплантата даже при хорошей О И. Несмотря на то что интегрированный имплантат и окружающая его слизистая оболочка часто рассматриваются как аналог зуба, между ними есть ряд различий. Особенно важно, что зона интеграции более ригидна и менее эластична, чем пери- одонтальная связка. Стабильность соединения имплантата с костной тканью препятствует его перемещению при проведении ортодонтиче- ского лечения , однако имплантат может быть использован как опора для несъемного ортодонтического аппарата.

Наличие зоны интеграции обусловливает низкий уровень убыли альвеолярной кости — обычно менее 0,1 мм за первый год после имплантации. Таким образом, большая часть имплантатов предположительно может функционировать всю жизнь. Факторы, влияющие на процесс остеоинтеграции Успешная интеграция имплантата зависит отряда общих и местных факторов. К местным факторам относятся следующие. Этот материал до сих пор является основой технологии, хотя известен ряд других материалов, которые также могут образовывать прочное соединение с костью.

К ним относятся цирконий, некоторые керамические материалы, особенно следует отмстить гидроксиапатит, хотя он не был так хорошо изучен, как титан, в качестве материала для импланта- тов. Состав и структура поверхности Считается, что титан способен к интеграции благодаря своей способности быстро образовывать на поверхности стойкий и относительно инертный окисный слой.

Эта поверхность была описана как остео- кондуктивная, те. Другие материалы также обладают способностью к ОИ и могут стимулировать образование кости. Хотя первоначальная связь поверхности кости и имплантата из этих материалов может формироваться интенсивнее и быстрее, чем вокруг титанового имплантата, хорошие отдаленные результаты применения исследованиями не доказаны.

Перегревание Перегревание кости до температуры выше Св процессе операции может привести к гибели клеток и денатурации коллагена. Из-за этого вместо достижения истинной ОИ вокруг имплантата формируется фи б Рис Производители выпускают имплантаты см од и фи ц и ров ан ной поверхностью для улучшения процесса интегрирования.

Показана поверхность имплантата TiUnite, который используется с разрешения проф. Поэтому следует обратить внимание на предотвращение перегрева кости в процессе подготовки костного ложа под имплантат, что зависит от скорости вращения сверла, его формы, количества кости, удаляемой за один раз, плотности костной ткани и используемого охлаждения.

Изложены показания и противопоказания к проведению имплантации в стоматологии. Освещены основные методики дентальной имплантологии. Также рассматриваются вопросы ортодонтического лечения. Руководство содержит большое количество иллюстраций. Для студентов-стоматологов, стоматологов хирургического профиля, ортодонтов. Регенеративные методы в имплантологии. Книга "Регенеративные методы в имплантологии" Ф. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта. Книга "Пластическая хирургия мягких тканей полости рта" подробно рассматривает основные вопросы темы, отражая причины и диагностические критерии десенных дефектов, патогенез и прогноз при данной групп Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология Автор: Практическое руководство "Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология" под ред.

Устранение рецессии десны Автор: Благодаря внедрению имплантации значительно расширились возможности эффективного лечения пациентов в таких областях, как челюстно-лицевое протезирование, сурдопротезирование и создание опоры при проведении ортодонтического лечения, обеспечение ортопедической реабилитации.

В книге в логической последовательности описаны различные имплантаты, изготовление протезов с опорой на них, хирургические основы лечения с применением имплантатов у пациентов с полной и частичной адентией, атакже анализ путей решения проблем, которые могут при этом возникнуть. Обеспечению большей наглядности способствует привлеченный авторами богатый иллюстративный материал.

В связи с тем, что книга адресована студентам учебных заведений стоматологического профиля и стоматологам, стремящимся к повышению своей квалификации, она содержит диаграммы, таблицы, выделенные блоки информации и вопросы для самопроверки, что может быть полезным при подготовке к экзамену или разбору конкретнойклинической Купить за руб на Озоне.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Другие книги схожей тематики:

chiredpalo 3 комментариев 18.01.2015